ماذا يحيط بالبشرة ؟

معا سويا نكتشف ما يحيط بالبشرة, جلد الإنسان ليس مجرد حاجز خامل ومعقم، بل هو نظام بيئي نابض بالحياة يزخر بتريليونات من الكائنات الحية الدقيقة. يُعرف هذا المجتمع المعقد باسم الميكروبيوم الجلدي، ويلعب دورًا أساسيًا في صحتنا،
حيث يتفاعل مع أجهزة الجسم بدءًا من السطح وصولاً إلى المستوى المناعي. نلقي نظرة عن هذا التداخل بين تكوينه، فوائده، ارتباطه بالمناعة، وماذا يحدث عندما يختل هذا التوازن الدقيق.

ما هو ميكروبيوم الجلد؟

يحاط الجلد بكائنات بشكل لا يصدق, حيث يُقدر وجود حوالي 1000 نوع ميكروبي مختلف ونحو 100 مليار كائن حي دقيق يعيشون على هذه العضو الذي تبلغ مساحته حوالي 2 متر مربع.

الجلد بحد ذاته عبارة عن مناطق طبيعية غير متجانسة، توفر بيئات دقيقة متميزة تشكل المجتمعات الميكروبية. تُصنف هذه المناطق بشكل عام حسب خصائصها:

المناطق الدهنية: الجبهة، الصدر، والظهر.

المناطق الرطبة: الإبطين، ثنايا المرفقين، ومنطقة العانة.

المناطق الجافة: الساعدين وراحة اليد.

يتشكل الميكروبيوم الجلدي من البكتيريا وهي الأكثر عددًا وتتكون من أربع شعب رئيسية: الشعاويات (Actinobacteria), المتينات الجدار (Firmicutes),البروتيوباكتيريا (Proteobacteria), و البكتيرويدات (Bacteroidetes).
على مستوى الجنس، تبرز ثلاثة أجناس رئيسية, لكل منها تفضيله لمواقع جلدية محددة, تتضح في الجدول التالي :

الفطريات على الرغم من أنها أقل عددًا من البكتيريا، إلا أن المجتمع الفطري يشكل كتلة حيوية كبيرة نظرًا لحجم خلاياه الأكبر. جنس الملاسيزية (Malassezia) هو الفطر السائد، حيث يشكل أكثر من 90% من تعداد الفطريات على الجلد.
تزدهر هذه الخمائر المحبة للدهون في المناطق الدهنية، متغذية على الزيوت.

الفيروسات والعث المجتمع الفيروسي (الفيروم) أقل فهمًا ولكنه يشمل العاثيات (فيروسات تصيب البكتيريا) وفيروسات بشرية مثل فيروس الورم الحليمي البشري. كما يعيش عث الديمودكس (Demodex) المجهري في بصيلات الشعر والغدد الدهنية، عادةً كمتكافل.

فوائد الميكروبيوم الجلدي الصحي

إن وجود ميكروبيوم متوازن ومتنوع أمر ضروري للحفاظ على صحة الجلد.ويساهم في عدة وظائف رئيسية.

تعزيز الحاجز والحماية: تحتل الميكروبات المتعايشة المساحة الفيزيائية وتستهلك الموارد، مما يصعّب على مسببات الأمراض ترسيخ وجودها. كما أنها تنتج مواد مضادة للميكروبات. على سبيل المثال، تفرز S. epidermidis ببتيدات مثل الإبيديرمين،
بينما تنتج S. hominis مادة اللوجدونين، وكلاهما يثبط بشكل مباشر نمو مسببات الأمراض مثل المكورة العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus). تنتج Cutibacterium acnes ببتيدًا يُدعى كيوتيميسين يحد أيضًا من استعمار S. aureus.

تعزيز وظيفة حاجز الجلد : يساهم الميكروبيوم بنشاط في البنية الفيزيائية للجلد. تنتج S. epidermidis إنزيمًا (سفينغومييليناز) يساعد الخلايا الكيراتينية على توليد السيراميدات، وهي دهون أساسية تشكل الطبقة الواقية الخارجية للجلد وتمنع فقدان الماء.
تنتج ميكروبات أخرى، مثل C. acnes، أحماضًا دهنية قصيرة السلسلة (مثل حمض البروبيونيك) تزيد من تعزيز وظيفة الحاجز.

التئام الجروح : يلعب الميكروبيوم دورًا مزدوجًا في إصلاح الجروح. يمكن للبكتيريا المتعايشة أن تعزز الشفاء من خلال تحفيز استجابة من النوع الأول من الإنترفيرون في الخلايا المناعية المقيمة، مما يساعد على السيطرة على الالتهاب وبدء إصلاح الأنسجة.
كما أنها تساهم في تجديد الخلايا العصبية الحسية المحيطية بعد الإصابة.

نمو الجلد واستتبابه : وجود الميكروبات المتعايشة منذ سن مبكرة أمر بالغ الأهمية للتطور السليم لهياكل ووظائف الجلد المناعية. فهي تساعد في “تعليم” الجهاز المناعي، وتعليمه تحمل الميكروبات الصديقة مع البقاء على استعداد لمحاربة التهديدات.

الميكروبيوم وعلاقته بالمناعة

العلاقة بين الميكروبيوم الجلدي والجهاز المناعي هي حوار ثنائي الاتجاه ومستمر. يشكل الجهاز المناعي المجتمع الميكروبي، والميكروبات بدورها ضرورية لتدريب وتعديل الاستجابات المناعية.

التعليم المناعي : عندما يمر المولود الجديد عبر قناة الولادة، يتلقى جرعته الأولى من الميكروبات، التي تستعمر الجلد والأمعاء. هذا التعرض المبكر ضروري لتأسيس التحمل المناعي. يتم استدعاء خلايا مناعية متخصصة، مثل الخلايا التائية التنظيمية (Tregs)،
إلى الجلد “لتتعلم” التعرف على الميكروبات المتعايشة، مما يضمن عدم قيام الجهاز المناعي بشن هجوم التهابي ضدها في وقت لاحق من الحياة.

تعديل المناعة بواسطة المتعايشات: تقوم البكتيريا المتعايشة بضبط الاستجابة المناعية، إما بخفضها أو رفعها حسب الحاجة.

تؤثر S. epidermidis على تطور الاستجابات المناعية من النوع 17، والتي تعتبر حاسمة لمكافحة مسببات الأمراض خارج الخلية والحفاظ على سلامة الحاجز.

يمكن لنواتج الأيض الميكروبية، مثل نواتج أيض التربتوفان، أن تنشط مستقبلات مثل مستقبل الأريل الهيدروكربوني (AhR) على الخلايا الكيراتينية. يساعد هذا التنشيط في تهدئة الالتهاب وتقوية حاجز الجلد.

التفاعل المباشر مع الأعصاب الحسية: يمكن للميكروبيوم حتى التحدث إلى جهازنا العصبي. على سبيل المثال، تنتج S. aureus إنزيمًا (بروتياز) ينشط بشكل مباشر بروتينًا يُسمى PAR1 على الخلايا العصبية الحسية في الجلد، مما يؤدي إلى الإحساس بـ الحكة.

⚖️ الاختلال الميكروبي وأمراض الجلد
عندما يختل التوازن المتناغم للميكروبيوم الجلدي يمكن أن يساهم ذلك في تطور أو تفاقم العديد من أمراض الجلد.أمثلة على ذلك في الجدول التالي :

مستقبل العلاجات القائمة على الميكروبيوم

فتح فهم الدور الحاسم للميكروبيوم آفاقًا جديدة ومثيرة لعلاج أمراض الجلد بما يتجاوز المضادات الحيوية والستيرويدات التقليدية. الهدف غالبًا هو استعادة التوازن الميكروبي الصحي.

البروبيوتيك (البكتيريا الحية): فكرة تطبيق بكتيريا حية مفيدة مباشرة على الجلد تكتسب زخمًا. على سبيل المثال، تُدرس سلالات محددة من S. epidermidis أو Roseomonas mucosa لقدرتها على تثبيط S. aureus وتحسين أعراض التهاب الجلد التأتبي.

البريبايوتكس والبوستبيوتيك: بدلاً من استخدام الميكروبات الحية، البريبايوتكس هي مواد غذائية تغذي البكتيريا المفيدة، بينما البوستبيوتيك هي الجزيئات المفيدة التي تنتجها هذه البكتيريا.
تنتج خمائر الملاسيزية (Malassezia) نواتج أيض دهنية ذات خصائص قوية مضادة للالتهابات يمكن استخدامها لتهدئة حالات مثل قشرة الرأس. سلالة جديدة مكتشفة من Rothia kristinae تنتج مستويات عالية من حمض البانتوثينيك (فيتامين B5)،
وقد أظهر الراشح لهذه البكتيريا تأثيرات مضادة للالتهابات وواقية من شيخوخة الجلد مخبريا.

زرع الميكروبيوم: يبحث المختصون زرع ميكروبيوم جلدي صحي لعلاج حالات مثل التهاب الجلد التأتبي. أظهرت دراسات مبكرة على الفئران تحسنًا كبيرًا، مما يوفر أملًا لتطبيقات بشرية مستقبلية.

العلاج بالعاثيات: العاثيات هي فيروسات تستهدف وتقتل البكتيريا بشكل خاص. يمكن استخدامها كأداة دقيقة للقضاء على السلالات المسببة للأمراض (مثل S. aureus أو C. acnes المحددة) دون الإضرار ببقية المجتمع الميكروبي المفيد.

باختصار، يعد الميكروبيوم الجلدي عضوًا حيويًا بحد ذاته. إنه لاعب رئيسي في الدفاع ضد مسببات الأمراض، وتقوية حاجز الجلد، وتعليم جهازنا المناعي. الاضطرابات في هذا النظام البيئي الدقيق هي جوهر العديد من الاضطرابات الجلدية الشائعة.
يكمن مستقبل طب الأمراض الجلدية في تجاوز مجرد قتل الميكروبات والتوجه نحو رعاية واستعادة هذا المجتمع الميكروبي المعقد للحصول على بشرة أكثر صحة.